Felfedezték a pszichiátria alternatíváját – egyszerűen nem használjuk

Felfedezték a pszichiátria alternatíváját – egyszerűen nem használjuk

Írta: Anders Sørensen, Mad In America, 2022. május 21.

Az akadémiai vitákban a mentális egészségi rendellenességek természetét gyakran rejtélyként írják le, például „a mentális betegség nagyon összetett, és nem értjük, hogyan és miért fordul elő”, „a depresszió és a pszichózis rejtélyek, amelyeket még meg kell találnunk. ki – felfoghatatlan rejtélyek!”, „annyira furcsa, hogy egyeseknél pszichopatológia alakul ki, másoknál pedig nem”. A mentális betegség, a mentális egészségzavar és a pszichopatológia terminológia – amelyet a továbbiakban a kóros viselkedések és tapasztalatok tanulmányozásaként határoznak meg – mind azt jelzik, hogy valamilyen pszichológiai mechanizmus hibásan működik a szorongás vagy tünetek előidézésekor.

Mindeközben még soha nem találkoztam olyan emberrel, aki a pszichopatológia állítólagos felfoghatatlan és szokatlan típusaiban szenvedett, ahol a tünetek csak látható okok, körülöttük lévő kontextus vagy értelmes történelem nélkül jelentkeznek. Merem állítani, hogy a pszicho „patológiának” mindig van értelme, és tudjuk, mi az (ha ténylegesen az egyén aktuális kontextusát és élettörténetét nézzük). Megvizsgálták és felfedezték; csak nem a pszichiátria sok kudarcot vallott biológiában, idegtudományban vagy genetikában tett kísérletében, hanem a klinikai pszichológiában és az affektív tudományokban történt.

Tehát, miközben a pszichiátriai diagnózisokról és a kábítószerekről folyik a vita, mi vagyunk néhányan, akik már rég túlléptünk a vitán, és alapvetően eltérő kezelési elveken keresztül segítjük érzelmileg bajba jutott klienseinket. Vannak, akik már régóta elhagyták a pszichiátria szó szerinti eszméjét, ami a lélek orvosi kezelését jelenti (psyche = lélek, iatry = orvosi kezelés).

Opportunities Business Concept – step out of your comfort zone – Paper Boat Change Direction – Opportunity for change in business management. One not like other. Original solution – 3d render

A pszichopatológia mint érzelemszabályozási probléma

Ügyfeleinknek abban segítünk, hogy fájdalmas és nehéz érzelmeiket, gondolataikat és traumáikat adaptív módon szabályozzuk, amikor fellépnek, hogy ne alakuljanak át a klinikai állapotok, az úgynevezett depressziós epizódok, elhúzódó szorongásos zavarok, pánikrohamok, stresszes kiégés vagy pszichotikus epizódok. stb. Ez magában foglalja a fájdalom és a patológia közötti különbségtételt, amelynek hiánya miatt a pszichiátria patologizálja a normális emberi szenvedést és az életre adott reakciókat.

A terápia előtt a kliensek érzelemszabályozási stílusát olyan stratégiák uralják, mint az elkerülés, az érzelmi elnyomás, az elszigeteltség, a túlzott aggodalom és a kérődzés, a túlgondolkodás, az önkritika, az alkohol, a kábítószerek, a falás, az önkárosítás, a rituálék és a kényszeres viselkedések. A különböző diagnózisok különböző érzelemszabályozási stratégiákat és különböző érzelmi témákat foglalnak magukban, de a mögöttes pszichológiai mechanizmusok transzdiagnosztikusnak tűnnek. Ez azt jelenti, hogy mindezen viselkedések csökkentik (vagyis szabályozzák) bizonyos érzelmi szorongást és túlzott gondolati káoszt, amelyet ellenőrizhetetlennek, elsöprőnek, tartósnak, érthetetlennek, helytelennek és hibásnak tapasztalnak.

Ezek érzelemszabályozó viselkedések. Mint ilyenek, ezek az úgynevezett maladaptív érzelemszabályozási stratégiák mindig megoldást jelentenek egy problémára. Csak abban a pszichológiai kontextusban várható el tőlük, amelyben használják őket. Az ezekre a stratégiákra való túlzott támaszkodás azonban fennáll annak a veszélye, hogy hosszú távon visszaüt, újabb szorongást idézve elő új problémák előidézésével vagy a kezdeti szorongás klinikai állapotba való kiterjesztésével – mivel a kezdeti szorongás nem volt hatékonyan szabályozva (vagy megengedve?) a forrásánál az adott kontextusban.

A metakognitív hiedelmek és érzelmi sémák, mint a pszichopatológia kiváltó okai

Az elemzésnek van egy mélyebb pszichológiai szintje, mint az érzelemszabályozási stratégiák és a pszichopatológia közötti dinamika. A klinikai pszichológia legújabb fejleményei hangsúlyozták, hogy stratégiáinkat az alapján választjuk meg, hogy mit hiszünk a gondolatainkról (úgynevezett metakognitív hiedelmek) és az érzelmeinkről (úgynevezett érzelmi sémákról), például „a gondolataim kontrollálhatatlanok, érzelmeim fokozódnak és elhatalmasodnak rajtam. ‘ne kerülj kapcsolatba a traumáimmal anélkül, hogy érzelmi fájdalom és visszaemlékezések ne árasztanának el, nem tudom irányítani a tolakodó gondolataimat, és cselekednem kell velük, érzelmeim elviselhetetlenek, felfoghatatlanok, veszélyesek, rosszak, csak rám jellemzőek, a végtelenségig tartanak , és gyere a semmiből’. Nyilvánvaló, hogy ezeket a hiedelmeket az életünk során átélt események alakítják.

Ha ilyen hiedelmeket vallunk, akkor természetesen arra törekszünk, hogy elkerüljük a szorongást – szinte bármilyen módon, beleértve a maladaptív stratégiákat is –, ahelyett, hogy a forrásnál oldjuk meg. Ez azt jelenti, hogy a negatív, tolakodó gondolataink és az érzelmeink tapasztalati elkerülése irányít bennünket, nem pedig az, hogy közelítünk a céljainkhoz és az értékeink szerint élünk. Kényszert érezünk, hogy valami akut, de gyakran rövidlátó és ismétlődő dolgot tegyünk, hogy elviseljük és megszabaduljunk a fájdalomtól. Teljesen szörnyű lelkiállapotban lenni.

A maladaptív stratégiák azonban azt kockáztatják, hogy még jobban eltántorítanak bennünket valódi értékeinktől és céljainktól, ami további egzisztenciális szorongást eredményezhet, és ott vannak a mély depressziós epizódok, szorongásos rohamok és pszichózisok. Érthető, de rosszul alkalmazkodó stratégiák az élet nehézségeinek szabályozása szempontjából. Ezenkívül nehéz elaludni, koncentrálni, élvezni a dolgokat, és általában a jelenben lenni, amikor gondolatainkat irányíthatatlannak élik meg, mivel természetük az, hogy érzelmileg és figyelmesen kiszakítják a házigazdát a jelenből és a jövő forgatókönyveibe ( aggodalom; mi van, ha…?) és a múlt (kérődzés; ha csak ezt vagy azt tettem volna helyette! Miért történt ez velem? Mi az oka a szenvedésemnek? Mit tehettem volna másként?).

Így hármas kapcsolat van aközött, hogy mit hiszünk gondolatainkról és érzelmeinkről, hogyan szabályozzuk azokat, és hogy kialakul-e pszichopatológia vagy sem. A maladaptív stratégiák hátulütője az, hogy megakadályozzák annak felfedezését, hogy a gondolatok és érzelmek valójában átmenetiek, értelmesek, tolerálhatóak, biztonságosak, jóindulatúak és a saját elménkkel kontrollálhatók, mivel figyelmi kontrollnak vannak kitéve, és így nem kell túlterhelniük. minket.

Hol illik ehhez a modellhez a pszichiátriai gyógyszeres kezelés? Pszichotróp szerekként nehéz a drogokat másnak tekinteni, mint egy másik érzelmi kontrollstratégiát. Magától értetődő, hogy a drogok működhetnek, ha bevezetik az irányíthatóság bizonyos érzetét, és elaltatják a felfoghatatlannak és elsöprőnek tartott érzelmi fájdalmat. A probléma nyilvánvaló: miközben csökkentik a szorongást (vagy “tüneteket”) és javítják a hangulatot, a kábítószerek azt kockáztatják, hogy megerősítik és megerősítik az irányíthatatlanság, a tartósság és az érthetetlenség mögöttes problémás hiedelmeit.

Leegyszerűsítve, nem lehet őszintén megtapasztalni, hogy az érzelmeknek nem kell fokozódniuk és eluralkodniuk, hanem elviselhetőek és kontrollálhatók (ez a pszichoterápia célja), ha az érzelmi epizódot orvosilag megszakítják vagy elaltatják. Továbbá, mivel az érzelmek általában értelmes reakciók a jelenlegi kontextusokra vagy az elmében újrajátszódó múltbeli eseményekre, amelyeknek a pszichoterápia célja, hogy kitaláljuk, az érzelmileg zsibbadó gyógyszerek akár meg is szakíthatják a terápiás folyamatot – még akkor is, ha a gyógyszerek „javítják a hangulatot”. A tünetek csökkentése nem feltétlenül jó. Attól függ, hogyan csökkennek a tünetek.

Ezzel szemben azt kockáztatjuk, hogy megerősítjük az ellenkezőjét; hogy érzelmeink és gondolataink kontrollálhatatlanok, elsöprőek, tartósak, és nincs értelme, hiszen megtapasztaljuk ezt az érzelmi kontrollstratégiák iránti igényt. Ekkor derül ki az igazi baj. Ebből adódik az önfenntartó lefelé irányuló spirál a hiedelmek, stratégiák és tünetek között, ami a pszichopatológia. A pszichoterápia ezt a spirált kívánja beavatkozni.

A pszichopatológia pszichológiai megoldása

A klinikai pszichológiában inkább az alapján „diagnosztizálhatjuk”, hogy mely metakognitív hiedelmek és érzelmi sémák, valamint a kapcsolódó érzelemszabályozási stratégiák játszanak szerepet, nem pedig az alapján, hogy az állapot mely tünetekben nyilvánul meg. A stratégiáktól és a gondolatok és érzelmek tartalmától függően az állapot nagyon eltérő módon fog megnyilvánulni, de a mögöttes célzási mechanizmusok gyakorlatilag ugyanazok. Az öngyilkossági gondolatokat, az értéktelenség és alkalmatlanság érzését, valamint a túlzott kérődzést, az elszigeteltséget és az elkerülést depressziónak nevezik; a katasztrofális gondolatokat, a nehezen kontrollálható aggodalmat, valamint a fenyegetésre és veszélyre rugalmatlanul lekötött figyelmet szorongásos zavaroknak nevezzük; a tolakodó gondolatokat, megszállottságokat, rituálékat, szorongó érzéseket és kényszeres viselkedéseket OCD-nek nevezik; a visszaemlékezéseket és a traumákkal kapcsolatos visszatérő gondolatokat, az önmagunkról és a világról alkotott negatív nézeteket, valamint a túlzott elkerülést PTSD-nek nevezik; és a különféle tolakodó paranoid gondolatok természetesen pszichotikus epizódokhoz vezetnek – feltéve, hogy a gondolatokat követjük és figyelmünkkel tápláljuk, ami a pszichoterápia célja, hogy megtanulja, hogyan ne tegyünk.

Míg a pszichiátria (és sajnálatos módon a pszichológia egyes ágai) ragaszkodik ahhoz, hogy ezeket a kifejezéseket különböző betegségekként, különböző kezelésekkel kategorizálják, a modern pszichológia transzdiagnosztikus megközelítést alkalmaz a pszichopatológiában, a tüneti kezelés helyett a mögöttes mechanizmusokra és az oki kezelésre összpontosítva. A pszichés tünetek változnak, és különböző szindrómákba csoportosulnak, de a tünetek mögött meghúzódó problémákban szerepet játszó mechanizmusok (ami nem betegség, hanem valamilyen pszichológiai kontextus) jelentős átfedésben vannak, ami aláássa a sok és örökkévaló érvényességét. -növekszik a különböző pszichiátriai diagnózisok száma.

Az alternatív, pszichológiai kategóriák közé tartozik a pszicho”patológia”, mint túlgondolkodási problémák, elkerülési problémák, érzelemszabályozási problémák, az emberi létben rejlő krízisek, teljesítetlen vagy meghiúsított célok vagy pszichológiai szükségletek, a traumák, amelyek átvették az irányítást, és az élettel össze nem illő élet. értékeit és céljait.

Az ilyen „diagnózisok” alapvetően más kezelési indokot követnek, mint a tünetek csökkentése és a gyógyszeres kezelés. A cél inkább az ördögi kör megtörése a hiedelmek szintjén történő beavatkozással, elsősorban a hiedelmeket megkérdőjelező és megcáfoló tapasztalatok előidézésével. A terápiában különböző metakognitív technikák, élménygyakorlatok, meditáció, figyelemtréning, validálás segítségével azonosítjuk és megkérdőjelezzük a problémás hiedelmeket a szorongásnak az élettörténettel és az aktuális kontextusban aktiválódó célokkal, értékekkel vagy szükségletekkel való összekapcsolásával, valamint kibontakoztatásával. a fájdalmas érzelmek a munkamenet során egy biztonságos térből, hogy lehetővé tegyék a szorongás megtapasztalását és eligazodását anélkül, hogy megszakítanák vagy túlterhelnénk. Erre képezik ki a pszichológusokat, hogy a tapasztalat inkább cáfolja a problémás hiedelmeket, semmint megerősítse azokat az egyén számára.

Amikor a pszichoterápia működik, ez azért van, mert sikeresen változtatja át a problémás hiedelmeket adaptív hiedelmekké, mint például: „Gondolataim irányíthatók, én irányítom, hogy kövessem-e negatív gondolataimat vagy hagyjam őket békén, a gondolatok spontán módon keletkeznek, de én választom meg, mit kezdjek velük; Fájdalmas érzelmeimmel és traumáimmal anélkül kerülhetek kapcsolatba, hogy azok fokoznának vagy eluralkodnának rajtam, irányítom, hogy fordítsam-e figyelmet érzelmeimre, gondolataimra, és ha nem így döntök, akkor természetüknél fogva átmenetiek, és meglehetősen gyorsan elhalványulnak; Nem tévedek vagy hibás vagyok, fájdalmas érzelmeim gyakran jelzik, hogy valami nincs rendben, amit állítólag meg kell hallgatnom, meg kell értenem, és esetleg cselekednem kell.

Amikor ez a pszichológiai valóság megjelenik, a gondolataink, érzelmeink és elménk elleni küzdelem leállhat. Az elfogadás, a problémamegoldás, az elhatárolt éberség, a defúzió, a rugalmas figyelemkontroll, a célorientáció, az értékorientáció, a külső fókusz és általában az érzelmeink meghallgatása válik új napirendjé – mindez magában foglalja azt, hogy ténylegesen érezzük, amit érezni kell. Ideális esetben a hosszú távú gyógyszeres kezelés is szükségtelenné válik. Mint ilyen, a pszichiátriai megoldás és a pszichopatológia pszichológiai megoldása alapvetően összeegyeztethetetlen egymással. Ezenkívül azt kockáztatja, hogy kézzel a forró tűzhelyen áll, anélkül, hogy érezné – amíg a gyógyszert ki nem vonják.

***

A Mad in America blogokat ad otthont írók sokféle csoportjának. Ezek a bejegyzések arra szolgálnak, hogy nyilvános fórumként szolgáljanak a pszichiátriáról és annak kezeléseiről szóló vitához – tágabb értelemben véve. A kifejtett vélemények az írók sajátjai.


Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.