A nevelés megváltoztatta a nézeteimet az ADHD-ről

A nevelés megváltoztatta a nézeteimet az ADHD-ről

Ann Bracken Parenting Changed My Perspective on “ADHD”, MAD In America, 2022. marc. 14.

Amikor 1974-ben elvégeztem a főiskolát, jól felkészültnek éreztem magam arra, hogy beszéd- és nyelvpatológusként dolgozzam az állami iskolákban. Tudtam, hogyan kell artikulációs tesztet használni a beszédkésések és a kiejtési problémák kiszűrésére. Különféle standardizált és informális értékelések, valamint tanári input segítségével meg tudtam határozni azokat a területeket, ahol a gyermek nehézségekkel küzd a nyelvi megértéssel és kifejezéssel. Könnyen elvégeztem a rutin hallásvizsgálatokat, hogy eldöntsem, szüksége van-e egy gyermeknek teljes audiológiai vizsgálatra. De amire nem voltam felkészülve, az az volt, hogy ajánlásokat tettem a szülőknek a „hiperaktívnak” titulált gyermekek számára.

Az iskolai munkám második évében az egyik feladatom egy szűrési bizottságban volt. Iskolámban a szűrőbizottság az igazgatóhelyettesből, az iskolapszichológusból, az olvasási szakemberből, a beutaló osztályfőnökből és a logopédusból (én) állt. A gyerekeket különféle gondok miatt küldték be a bizottsághoz – olvasással vagy matekkal való küzdelmek miatt; beszéd-, nyelvi vagy hallási problémák; és a „hiperaktivitás”, amelyet később figyelemhiányos hiperaktivitási zavarra (ADHD) kereszteltek át.

A szűrőbizottság megbeszéléseinek három aspektusa a gyerekekkel, szinte mindig fiúkkal kapcsolatban, akiket a tanárok vagy a szülők hiperaktívnak tartottak, kiemelkedik számomra. Amikor áttekintettük a gyermek feljegyzéseit, szinte mindig azt tapasztaltuk, hogy az eufemisztikusan „késői születésnapja” volt, mivel az év vége felé született. Ez azt jelentette, hogy általában az egyik legfiatalabb gyerek volt az osztályban. Ezen túlmenően, amikor megvizsgáltuk a gyermek otthoni életét, gyakran felfedeztük, hogy a szülei nemrégiben elváltak, vagy a családban haláleset történt. Végül pedig mindig volt valaki a bizottságban, gyakran az igazgatóhelyettes vagy az iskolapszichológus, aki azt javasolta, hogy a szülő kérjen gyógyszeres konzultációt a gyereknek.

Abban az időben a Ritalin tűnt a legelterjedtebb gyógyszernek, és gyakran a szülők is betartották. Amikor a bizottság két-három hónapon belül nyomon követte a gyermek előrehaladását, a tanár általában arról számolt be, hogy a gyermek javult, mert a helyén maradt, követte az utasításokat és elvégezte a házi feladatát. A gyógyszerrel kapcsolatos panaszok általában a szülőktől érkeztek, mert a gyermeknek alvászavarai voltak, vagy elvesztette étvágyát. Arra is emlékszem, hogy hallottam olyan dolgokat, mint: „Úgy tűnik, nagyon ingerlékeny, amikor elmúlik a gyógyszer”, vagy „Hétvégén mindenre rájön”.

Amikor megkérdeztem az iskolapszichológust egy olyan stimuláns hatásáról, mint a Ritalin, csak annyit mondott, hogy a szer másként hat a hiperaktivitásban szenvedőknél, és segített nekik odafigyelni az iskolában. És mindaddig, amíg a szülők hétvégenként és a nyári szünetben szünetet adnak a gyermeknek a gyógyszeres kezelésben, addig az étvágyával, növekedésével és alvásával kapcsolatos problémák normálisan megoldódnak. Mivel a bevezető speciális oktatási óráim az egyetemen alig foglalkoztak a gyógyszeres kezelés témával, úgy gondoltam, ez minden, amit tudnom kell.

A fiam címkét kap

Beszédpatológusként és gyógypedagógusként az 1980-as években, saját gyermekeim születése után hagytam abba. Úgy tűnt, hogy mindketten előrehaladtak minden fejlődési mérföldkövükön, és olvasni kezdtek, mire óvodába léptek. Imádtak művészeti anyagokkal alkotni, erődöket építeni az erdőben és biciklizni. Soha nem gondoltam volna, hogy egy nap behívnak egy konferenciára, ahol tanulási vagy viselkedési problémákat vitatnék meg.

Connor belenyugodott az óvodai rutinba, de elmondta, hogy néha nem akarja elvégezni a rábízott osztálytermi tevékenységeket, ezért az óvónő bent tartotta a szünetből. Ennek ellenére összességében jól teljesített, és lelkesen kezdte az első osztályt. Sok barátja volt, minden munkáját könnyedén végezte, és úgy tűnt, őszintén élvezi az iskolát. Szóval megdöbbentem, amikor a tanára azt mondta nekem, hogy elégedetlen a fejlődésével. Amikor megérkeztem a konferenciánkra, odavezetett az asztalához, amely tele volt befejezetlen munkalapokkal.

„Szerintem ellenőriztetni kellene Connort a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarral (ADHD)” – mondta nekem.

“Mit? Connor órákig tud egyedül játszani Legóval, követi az utasításokat, amikor először kérem meg valamit, és nincs komolyabb fegyelmi problémám otthon. nem értem.”

Abban az időben a Ritalin tűnt a legelterjedtebb gyógyszernek, és gyakran a szülők is betartották. Amikor a bizottság két-három hónapon belül nyomon követte a gyermek előrehaladását, a tanár általában arról számolt be, hogy a gyermek javult, mert a helyén maradt, követte az utasításokat és elvégezte a házi feladatát. A gyógyszerrel kapcsolatos panaszok általában a szülőktől érkeztek, mert a gyermeknek alvászavarai voltak, vagy elvesztette étvágyát. Arra is emlékszem, hogy hallottam olyan dolgokat, mint: „Úgy tűnik, nagyon ingerlékeny, amikor elmúlik a gyógyszer”, vagy „Hétvégén mindenre rájön”.

Amikor megkérdeztem az iskolapszichológust egy olyan stimuláns hatásáról, mint a Ritalin, csak annyit mondott, hogy a szer másként hat a hiperaktivitásban szenvedőknél, és segített nekik odafigyelni az iskolában. És mindaddig, amíg a szülők hétvégenként és a nyári szünetben szünetet adnak a gyermeknek a gyógyszeres kezelésben, addig az étvágyával, növekedésével és alvásával kapcsolatos problémák normálisan megoldódnak. Mivel a bevezető speciális oktatási óráim az egyetemen alig foglalkoztak a gyógyszeres kezelés témával, úgy gondoltam, ez minden, amit tudnom kell.

– Rengeteg befejezetlen munkája van, és ez gyakran a rendellenesség jele.

A férjem és én mindketten meglepődtünk azon, amit a tanár mondott nekünk. A nyár végén költöztünk, ami azt jelenti, hogy Connor újrakezd egy új iskolát, ezért úgy döntöttünk, hogy kifutjuk a dolgokat, és megnézzük, mit ajánl az új tanár.

Ahogy azt vártuk, Connor könnyedén alkalmazkodott új iskolájához, sok barátot szerzett, és úgy tűnt, jól teljesít az osztályban. Ám egy nap ő és egy barátja az osztályteremben játszottak, és Connor kinyújtotta a lábát, és elbuktatta a fiút. A tanára megkért, hogy jöjjek el az iskolába egy konferenciára. Connor ott várt az irodában, és miután elmondta, mi történt, így szólt: „Elnézést kértem Marktól, anya. Nem akartam bántani.” A tanár elmondása alapján úgy tűnt, hogy Mark jól van, de azt akarta, hogy abbamaradjanak a csípések. Biztosítottam, hogy nem lesz több problémája Connorral. Az igazgató elkapott az épületből kifelé menet, és szigorú követelést adott ki: „Vedd kézbe a gyerekedet. Vagy te begyógyszerezed azt a fiút, vagy én.

Soha nem gondoltam volna, hogy Connornak bármiféle gyógyszerre van szüksége, hogy kontrollálja a viselkedését. Alapvetően kedves fiú volt, de mint minden gyerek, néha impulzív is tudott lenni. Valóban szüksége volt erre a gyógyszerre? Beszéltem a gyermekorvosával, aki két ellenőrző listát adott nekem – egyet nekem és egyet a tanárának. A tanárnak több területe volt aggályosnak, mint nekem, ezért az orvos azt javasolta, kezdje el Connort a Ritalinnal, hogy segítse az impulzuskontrollját. Bíztam az orvosban, ezért megmondtuk Connornak, hogy szed valami gyógyszert, hogy jobban odafigyelhessen az iskolában. Néhány nap után, amikor éjszakára betettem, megkérdezte tőlem: „Anyu, attól a tablettától jobban leszek?”

Kérdése nyugtalanított, és úgy döntöttem, keresek egy gyermekpszichológust, aki további útmutatást tud adni. Elnevette magát a tünetekkel kapcsolatos diagnosztikai felmérésen, és azt mondta: “Kétnél több emberre van szükség, akik véleményt nyilvánítanak egy ellenőrző listán, mielőtt elkezdené Ritalint adni gyermekének.” A következő két hónapban többször találkozott Connorral, valamint velem és a férjemmel, és értékelte Connor iskolai teljesítményét. A következtetése? „Amellett, hogy egy kicsit unatkozik az iskolában, Connor jól nevelt, normális gyerek. Azt javaslom, hogy végezzen néhány gazdagító tevékenységet, amikor befejezi szokásos munkáját. És abbahagyhatod a Ritalint adását.

Visszatérésem az osztályterembe

20 év kihagyás után 2000-ben tértem vissza gyógypedagógusi pályára. A képesítésemre nagy igény volt, így nem okozott gondot az elhelyezkedés. Tanítottam néhány állami és magán középiskolában, valamint egy pszichiátriai kórház középiskolai programjában. Az iskolák nagyjából ugyanúgy néztek ki, mint amikor az 1980-as években elmentem – tanári asztal a terem elején, egy-két tábla és a tanulói asztalok szépen sorakozva. Néhány tanárnál még ragasztószalag is volt a padlón, hogy jelezze az asztalok elhelyezkedését.

Az angolból és az olvasásból szerzett kettős bizonyítványom miatt gyakran párosítottak egy osztálytermi angoltanárral az úgynevezett társtanítási modellben. Ez általában a gyógypedagógiai tanulók egyéni oktatási tervekkel (IEP) való támogatását jelentette. Segítettem nekik a dolgozat megírásában, a jegyzetek rendszerezésében és a kijelölt projektek elkészítésében.

De bár az osztálytermek elrendezése és sok tanítási módszer nem változott az évek során, én igen. Különösen abban a tekintetben, ahogyan az ADHD-sként megcímkézett diákokat (ismét általában fiúkat) láttam. Azok a tapasztalataim, amikor Connor unalom miatt fellép, vagy nem fejezte be a munkáját, most lágyabb, kevésbé ítélkező fényben láttam a tanítványaimat. Connor segített felismernem, hogy megpróbáltam beilleszkedni az iskolai teljesítmény hagyományos modelljébe; szerencsére az ő sikere segített abban, hogy értékeljem az alternatív tanulási utakat.

Ahelyett, hogy olyan gyerekeket láttam volna, akik meg akarták zavarni az órát, olyan gyerekeket láttam, akik vagy unatkoztak, vagy a fejük fölött voltak. Az olyan viselkedések, mint például a ceruza előre-hátra forgatása az asztalon, majd leejtése és hátradőlése az ülésben, hogy visszaszerezzem, azt jelezték számomra, hogy a diáknak vagy más tevékenységre van szüksége, vagy zavarban van, hogy segítséget kérjen. Az a tanuló, aki az óra közepén folyamatosan kiabálta a válaszokat, vagy hangosan viccelődött, gyakran frusztrált volt, mert valami nem volt világos az órán. És ha egy diák sokat ringatózott a székében, vagy többször oda-vissza járkált a szemeteshez vagy a ceruzahegyezőhöz, ez általában azt jelentette, hogy szüksége volt valamire, hogy elégítse le az energiát – ezért megkérem, hogy tegyen néhány kört az épület körül. velem. Lehetőségünk volt beszélgetni az óráról, és kicsit megmozdulni. És bár a gyerekek gyakran nyögtek és panaszkodtak, amikor azt mondtam: „Sétáljunk egyet”, általában egy jó beszélgetést zártunk le. Az egy-egy alkalom miatt a diák különösnek érezte magát, nem pedig érdektelennek vagy zavartnak.

„Szerintem ellenőrizni kellene Connort a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarral (ADHD)” – mondta nekem.

“Mit? Connor órákig tud egyedül játszani Legóval, követi az utasításokat, amikor először kérem meg valamit, és nincs komolyabb fegyelmi problémám otthon. nem értem.”

Abban az időben a Ritalin tűnt a legelterjedtebb gyógyszernek, és gyakran a szülők is betartották. Amikor a bizottság két-három hónapon belül nyomon követte a gyermek előrehaladását, a tanár általában arról számol be, hogy a gyermek javult, mert a helyén maradt, követte az utasításokat és megvizsgálta a házi feladatát. A gyógyszerrel kapcsolatos panaszok általában a szülőktől érkeztek, mert a gyermeknek alvászavarai voltak, vagy elvesztette étvágyát. Arra is emlékszem, hogy hallottam olyan dolgokat, mint: „Úgy, nagyon ingerlékeny, amikor elmúlik a gyógyszer”, vagy „Hétvégén mindenre rájön”.

Ahogy jobban megismertem őket, azt tapasztaltam, hogy néhány diákom, akik nehezen tudtak odafigyelni vagy elvégezni a munkájukat, otthon is küszködtek. Az egyik fiú a nagynénjével és nagybátyjával élt, mert szülei alkoholfogyasztása miatt nem tudták őt nevelni. Fényes és kreatív ember volt, szeretett írni és dobolt. Egy másik fiú családja addig nem volt otthon, amíg a nagybátyjához nem költöztek. Egy nap elmesélte, hogy a négytagú családja most egy három hálószobás villában lakik nagybátyja héttagú családjával. Nem csoda, hogy délután lehajtotta a fejét az íróasztalra, és lemaradt az olvasási készségeiről. Mindkét fiatalembernek rengeteg oka volt arra, hogy elvonják a figyelmüket, és elkalandozzanak a feladattól.

Az egyik legnagyobb lecke, amit a szülői nevelésből tanultam, és amelyet fel tudtam használni az osztálytermemben, az volt, hogy meg kell tanítanom a gyermeknek valamilyen önmenedzselési készségre – mit kell tenni, ha frusztráltnak vagy dühösnek érzi magát, hogyan kell kezelni a szorongó érzéseket. , és hogyan lehet egy nagy feladatot kisebb darabokra bontani. Mivel mindig is volt Playdoh a házban, azt javasoltam, hogy a gyerekek dobjanak rá egy csomót, amikor úgy érzik, hogy feldühödnek. A lányom gyakran nagyon ideges lett, mielőtt tesztet kellett volna készítenie, ezért megtanítottam neki, hogyan üljön nyugodtan, vegyen mély levegőt, és ismételje meg magának a pozitív üzenetet. És amikor az egyik gyereknek volt egy hosszú távú projektje, például egy könyv olvasása és egy poszter prezentáció készítése, együtt dolgoztam velük, hogy listát készítsek arról, hogy mit kell tenniük, majd a házi feladattervezőikben időzítettem a különböző feladatokat.

Ezek a nevelési eszközök és az a tapasztalatom, hogy olyan fiamat neveltem, aki okos és kreatív, de nem illett a formához, segítettek abban, hogy együttérzőbben és kreatívabban közelítsek a tanítványaimhoz. Még akkor is, amikor egy fiú, egy kilencedikes fiú, akit Tommynak fogok hívni, minden türelmemet kihívta. Tommy valamiféle serkentő gyógyszert szedett, de a nap végére úgy tűnt, kész. Tommy állandóan kiabált, viccelődött, és véletlenszerűen felkelt, és a terem végébe sétált, hogy meghegyezze a ceruzáját – miközben sikerült elkerülnie az aznapi osztálymunkát.

Engem jelöltek ki az esetmenedzserének, ami azt jelentette, hogy Tommy összes tanárával egyeztettem a segítségnyújtásról, nyomon követtem a fejlődését, és rendszeresen kommunikáltam az anyjával, akit Mrs. Millernek fogok hívni. Egy nap Mrs. Miller felhívott, és nyilvánvalóan elfogyott a türelmem. Miután kikezdte, hogy Tommy gondot okozott otthon és az iskolában, azt mondta: „Meg fogom emelni a gyógyszerét. Egyszerűen kikerült az irányítás alól.”

Még mindig nem tudtam sokat a stimuláns gyógyszerekről, de tudtam, hogy több gyógyszer nem jelent megoldást Tommy tanulási és viselkedési problémáira.

“Mrs. Miller, hallom, hogy most frusztrált vagy, de sok más lehetőség is van számodra és Tommy számára. Miért nem jön el egy konferenciára, és kidolgozhatunk egy tervet?”

Mrs. Miller még azon a héten bejött, és volt időm összeszedni néhány ötletet. Konferenciánkat azzal kezdtem, hogy elmondtam neki Tommy néhány erősségét, hogy segítsen neki új szemmel látni a fiát. – Remek humora van, és mindig kedves az osztály többi gyerekével.

Ez a kis dicséret a fiának sokat segített a javaslataim felé.

“Mrs. Miller, Tommy kreatív gyerek, és ez azt jelenti, hogy tele van mindenféle ötlettel és lehetőséggel. Ez az ő ajándéka, de ez egy olyan tulajdonság is, amelyet meg kell tanulnia kezelni. Szeretnék neki segíteni néhány önmenedzselési technikák elsajátításában, mert akár folytatja a gyógyszeres kezelést, akár nem, meg kell tanulnia, hogyan zsonglőrködjön sikeresen a felelősségével.”

Tommyval közösen megállapodtunk egy négy-öt tételből álló terven, amelyet egy mappában tartott az íróasztalán. Néhány dolog, amin dolgoznia kellett, az volt, hogy osztálytermi tájékoztató anyagokat helyezzen el az iratgyűjtő „Jegyzetek” részébe, legalább tíz percig dolgozzon egy feladaton, mielőtt felállna, hogy ceruzát élesítsen, és grafikus rendszerező segítségével szerkesztheti a bekezdéseket. rövid esszék. Ha emlékeztetőre volt szüksége, hogy újra fókuszáljon, megkopogtatnám a székét, ahelyett, hogy a nevét kiáltottam volna. Szinte minden nap beszélgettünk arról, hogyan csinálja, és azt hiszem, végül azért volt sikeres, mert részt vett annak eldöntésében, hogy mit kell tennie. Mivel hatalma volt a folyamatban, tulajdonosnak érezte magát. Bármilyen kézzelfogható „jutalom”, amelyet édesanyja adott neki, másodlagos volt növekvő önbizalma és erősebb végrehajtó funkciója mellett. Tommy sikere hozzásegítette édesanyját ahhoz, hogy jobban érezze magát a viselkedése és az iskolai eredményei miatt. De az igazi jutalom az volt, hogy segített Tommynak másként látni önmagát, mert megtanulta, hogyan terelje produktívabb módon figyelmét és energiáját.

Jobb út keresése

A főiskolán, a posztgraduális iskolában és a gyógypedagógusként eltöltött évek alatt soha nem volt olyan elmélyült órám vagy workshopom, amely a figyelem és a viselkedés szabályozására irányuló stimuláns drogok használatának pozitív és negatív hatásait vizsgálta volna. Magam sem néztem utánuk soha – valószínűleg elolvastam a betegtájékoztatót, amikor Connor röviden átvette, de soha nem volt problémája, így a kíváncsiságom itt megállt. Ennek ellenére az összes tanár és pszichológus között, akikkel együtt dolgoztam, a stimulánsok használatát széles körben, szinte véletlenül elfogadták és ritkán kérdőjelezték meg. Csak amikor otthagytam az állami iskolákat, és elkezdtem tanítani a Marylandi Egyetem professzionális írásprogramjában, akkor kezdődött el a stimulánsok használatára vonatkozó oktatásom, amikor elolvastam Robert Whitaker, a MIA alapítójának The Anatomy of an Epidemic című könyvét.

A könyv számos olyan információt tartalmazott, amelyeket szerettem volna tudni, amikor tanítottam, és amikor szembesültem a fiam ADHD-diagnózisával. Például fontos lett volna megérteni, hogy az idő múlásával a stimulánsok gyakran befolyásolják a gyermek önbecsülését, mert azt hiszik, hogy valami eredendően nincs rendben velük, amit egy tablettával orvosolni kell. Eközben nincs bizonyíték arra, hogy a stimulánsok használata hosszú távú javulást eredményezne a gyermek viselkedésében. És bár a stimulánsok csökkentik azt, amit sok tanár rövid távú „bosszantó viselkedésnek” nevez, mint például az ujjak kopogtatása, a feladaton kívüli viselkedés és az osztálytermi zavarok, nincs bizonyíték arra, hogy a drogok hosszú távon javítják a tanulmányi eredményeket. Herbert Rie, az egyik kutató, akit Whitaker idéz, azt találta, hogy a Ritalin nem tudta javítani „a tanulók szókincsét, olvasást, helyesírást vagy matematikát, és akadályozta a problémamegoldó képességüket”.

De számomra a legzavaróbb információ egy táblázatban volt, amelyben Whitaker a stimuláns gyógyszerek mellékhatásait hasonlítja össze a bipoláris zavar tüneteivel. (A szerkesztő megjegyzése: A táblázatot itt tekintheti meg.) Megszólaltak a vészharangok a fejemben, amikor elmagyarázta, hogy mit jelent a való életben a két betegséggel diagnosztizált gyerekek száma: „Ha egy társadalom 3,5 millió gyermeknek és serdülőnek ír fel stimulánsokat …arra kell számítani, hogy a gyakorlat 400 000 bipoláris fiatalt hoz létre.” A bipoláris zavar diagnózisa pedig nagy valószínűséggel egy életen át tartó pszichiátriai kábítószer-használathoz vezet.

Még a serkentőszerek gyermekekre gyakorolt ​​​​káros hatásaira vonatkozó riasztó eredmények ellenére is sok orvos is rendszeresen felírja őket, és a közvélemény alapvetően ártalmatlannak tekinti őket. Úgy gondolom, foglalkozunk kell e drogok alkalmi, hogy például több továbbképzéssel a tanárok számára az alternatív viselkedéskezelésről. A sokkal mélyebben meg kell érteni a stimulánsok hatásával kapcsolatos kutatásokat is, hogy megértsék a túlságosan elérhető kémiai gyógymód buktatóit. A tanári felkészítő programoknak tartalmazniuk kell egy, a stimuláns szerek használatának ártalmairól szóló egységet. És ami a legfontosabb, a szülők teljes körű tájékoztatáson alapuló beleegyezést érdemelnek, ha lehetőségük van gyermekük gyógyszerezésére. Úgy gondolom, ha több tanár és szülő rájönne, hogy a gyógyszercégek varázstablettáját valóban méregalma, akkor jobb megoldást keresnének.

Parenting Changed My Perspective on “ADHD”


Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.